右側(cè)為3D打印鈦合金全頸椎人工椎體　　/長征醫(yī)院供圖

小文恢復(fù)良好

     爽朗的笑容、挺拔的脖子，28歲的小文臉上露出的自信讓人很難相信，她的整個“脖子”是用3D 技術(shù)打印出的頸椎鈦合金假體。昨日，記者從上海長征醫(yī)院了解到，該院骨腫瘤外科(長征脊柱腫瘤中心)肖建如教授研發(fā)團隊為患有頸椎巨大軟骨肉瘤的小文實施了世界首例6節(jié)段頸椎切除術(shù)，并為她安裝上了世界首個全頸椎的3D打印人工頸椎椎體，助其頸椎“再生”。

目前這名患者已經(jīng)康復(fù)出院，恢復(fù)狀態(tài)良好。

頸椎肉瘤沒人敢開刀

     體重240斤的小文性格開朗，有一個幸福美滿的家庭。然而，這種生活卻在今年初被一紙診斷書打破了。近3年來，小文常常感覺到頸部疼痛、右上肢麻木無力，因不影響生活，也沒引起重視。直到今年5月，她由于右手臂無力難以持物，才去當(dāng)?shù)啬橙�甲醫(yī)院就診。

      經(jīng)核磁共振檢查顯示，小文的頸2至頸7椎體附件及椎旁有一巨大腫瘤，因腫瘤體積巨大及部位特殊，多家大醫(yī)院都因手術(shù)難度及風(fēng)險巨大而婉拒。

      幾經(jīng)周折，在多名專家的推薦下，小文及家人慕名來到了上海長征醫(yī)院，找到了骨科醫(yī)院院長兼脊柱腫瘤中心主任肖建如教授。“盡管腫瘤體積巨大，手術(shù)難度超大，但還是可以切除，我們一起來努力吧！”肖建如教授的一席話讓飽受煎熬的小文一家，終于看到了曙光。

     經(jīng)過活檢結(jié)果提示，小文罹患的是軟骨肉瘤級。肖建如介紹說：“軟骨肉瘤是一種極易復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，手術(shù)徹底切除腫瘤是治療的關(guān)鍵，第一次手術(shù)切除的徹底性尤為重要。如果切除不徹底容易局部復(fù)發(fā)，部分會發(fā)生肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且對放化療不甚敏感。這名患者的病情進(jìn)一步發(fā)展可能會導(dǎo)致高位癱瘓，危及生命。”

13個小時完成換“脖子”

      經(jīng)過充分討論，肖建如教授團隊在既往豐富的頸椎腫瘤切除重建經(jīng)驗總結(jié)基礎(chǔ)上，決定創(chuàng)新性地利用3D技術(shù)，為其量身打造一個鈦合金假體，以代替徹底切除的全頸椎椎體。手術(shù)前，醫(yī)生們依據(jù)患者輔助治療后最新的CT和MRI的影像學(xué)數(shù)據(jù)資料，通過醫(yī)工結(jié)合和反復(fù)論證，按照1:1的3D打印復(fù)制模型，制造出一個14厘米的立體精確全頸椎假體。

     在麻醉科的全力配合下，肖建如主任、楊興海副教授團隊先后分二期實施了頸后路和前路的手術(shù)。經(jīng)過13小時的奮戰(zhàn)，成功完整切除了跨越6個椎節(jié)巨大腫瘤并實施了3D打印全頸椎人工椎體置換術(shù)。術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

     據(jù)了解，此次設(shè)計的3D打印全頸椎人工椎體與以往的人工椎體相比，該系統(tǒng)具有的海綿狀微孔結(jié)構(gòu)，有利于假體與鄰近骨面的融合。同時，假體中央留有植骨孔道，便于同種異體骨植入，最終實現(xiàn)生物融合。此外，假體頭端外形完全根據(jù)寰樞椎關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特點，精確匹配，使重建更為穩(wěn)固；假體頭端以螺釘固定于寰椎側(cè)塊，尾端采用椎體螺釘及終板螺釘交叉固定系統(tǒng)，具有更好的抗拔出和抗旋轉(zhuǎn)能力。