髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是關(guān)節(jié)外科常見(jiàn)疾病，晚期常需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。輕度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Crowe 1，2型)患者行關(guān)節(jié)置換時(shí)手術(shù)操作較容易，而重度脫位患者(Crowe 3，4型)手術(shù)則較復(fù)雜。近日，濱醫(yī)煙臺(tái)附院再次應(yīng)用3D打印體內(nèi)導(dǎo)板技術(shù)成功為一名Crowe III型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實(shí)施手術(shù)。

患者女性，55歲，4歲時(shí)因腦炎導(dǎo)致右側(cè)肢體出現(xiàn)腦性癱瘓，逐漸出現(xiàn)行走跛行，患者一直未行診治，近2年患者出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛并逐漸加重，近1年疼痛嚴(yán)重?zé)o法行走入院。

入院后患者經(jīng)X線檢查提示患者右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭脫位已經(jīng)達(dá)到3級(jí)。由于患者幼年患腦炎留下后遺癥，右側(cè)踝關(guān)節(jié)呈馬蹄內(nèi)翻足畸形，踝關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)度差，踝關(guān)節(jié)周?chē)�肌肉無(wú)力，且右膝關(guān)節(jié)因長(zhǎng)時(shí)間跛行行走出現(xiàn)屈曲畸形，髖關(guān)節(jié)周?chē)�肌力也僅為4級(jí)，故手術(shù)難度很大。

如果髖關(guān)節(jié)假體安放位置不好，將會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)鍛煉并最終影響手術(shù)效果。但是，通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)手術(shù)方案和3D打印體內(nèi)截骨導(dǎo)板，則能大大增加假體安放位置、方向和深度的精準(zhǔn)性。

患者入院后，關(guān)節(jié)外科主任王兆杰教授組織科室多次討論，并及時(shí)與患者及家屬溝通，最終確定應(yīng)用3D打印技術(shù)打印髖臼導(dǎo)板，將髖臼假體安放到解剖位置，使雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng)。方案確定后，王兆杰教授多次與湘雅醫(yī)院3D打印專(zhuān)家鐘達(dá)教授溝通，設(shè)計(jì)3D模型，導(dǎo)板方向及位置，成功打印出患者個(gè)體化體內(nèi)導(dǎo)板。導(dǎo)板完成后，王教授又帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生反復(fù)研究操作細(xì)節(jié)，確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利完成，術(shù)后X線片檢查提示關(guān)節(jié)假體位置近乎完美，雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng)。目前患者正在康復(fù)鍛煉，力爭(zhēng)早日恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

對(duì)于復(fù)雜的髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，雖然依靠經(jīng)驗(yàn)也能夠很好完成，但由于受到不同患者經(jīng)驗(yàn)的影響，在術(shù)中往往會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，嚴(yán)重者可影響手術(shù)效果。3D打印導(dǎo)板技術(shù)是近幾年發(fā)展起來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)用CT骨掃描數(shù)據(jù)通過(guò)3D打印技術(shù)重建患者病骨模型，并設(shè)計(jì)截骨或髖臼銼磨導(dǎo)板，應(yīng)用導(dǎo)板在術(shù)中進(jìn)行截骨或髖臼銼磨，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性及手術(shù)療效，代表了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的關(guān)節(jié)外科技術(shù)，是精準(zhǔn)手術(shù)的準(zhǔn)確體現(xiàn)。

目前濱醫(yī)煙臺(tái)附院關(guān)節(jié)外科已經(jīng)成功對(duì)多例復(fù)雜關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者應(yīng)用3D打印導(dǎo)板技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，取得了很好效果，標(biāo)志著該院關(guān)節(jié)外科醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。隨著關(guān)節(jié)外科的不斷發(fā)展，每年來(lái)濱醫(yī)煙臺(tái)附院進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者數(shù)量逐年增加。僅2018年3月份關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量就達(dá)到40臺(tái)。3D打印技術(shù)的開(kāi)展，為復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形患者提供更精準(zhǔn)的手術(shù)治療提供了可能，也使該院復(fù)雜關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果提高到一個(gè)新的高度。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

王兆杰：濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院外科主任、骨關(guān)節(jié)外科主任，主任醫(yī)師，博士。貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)胞生物治療分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》(北大核心期刊)副主編，《西部醫(yī)學(xué)》雜志編委，《中國(guó)組織工程研究》雜志和《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》執(zhí)行編委。

獨(dú)立完成帶血管的皮瓣、肌瓣及骨移植,人工全髖、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，腰椎間盤(pán)突出髓核摘除加TLIF手術(shù)，頸胸腰椎前路或后路脊髓減壓及植骨內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)，胸腰椎結(jié)核前路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)，髖臼、骨盆和四肢長(zhǎng)骨折各種鋼板及帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)，骨腫瘤保肢手術(shù)等。現(xiàn)工作和研究的重點(diǎn)是軟骨組織工程、干細(xì)胞生物治療技術(shù)、骨質(zhì)疏松性骨折病理機(jī)制及圍手術(shù)期正確處理、骨科微創(chuàng)技術(shù)如關(guān)節(jié)鏡、PVP技術(shù)的開(kāi)展。

(責(zé)任編輯：admin)

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