淺析3D打印技術對足踝外科應用價值
足踝部具有骨骼及關節數量多、形態復雜、體積小等特點，故該部位創傷診治一直是骨科領域的難點之一。隨著計算機技術的飛速發展，3D打印技術應運而生。借助于3D打印技術快速、個體化的優勢，一些足踝部位研究難點得以突破。
1、個性化足踝矯形器定制
足踝矯形器是一種用于控制足踝部運動的裝置，可用于固定關節炎、骨折損傷部位和糾正足踝部畸形。批量生產的足踝矯形器型號有限，無法提供個體化服務以實現最佳矯形效果。定制的足踝矯形器雖解決了上述問題，但其制作耗時長且對工藝技巧要求高。
3D打印的足踝矯形器應用逆向工程和快速成形技術，在大幅降低個體化足踝矯形器制作難度、縮短制作時間的同時，可實現與定制的足踝矯形器相同，甚至更佳的效果，且在抗壓力和抗扭力等方面表現良好。目前應用3D打印技術制作的足踝矯形器在各種測試和實驗中均表現良好，投入臨床應用前景可期。
2、足踝部骨骼模型
足踝部骨骼多、形態復雜，對該部位進行手術需術者具有扎實的解剖知識、較強的空間想象能力、豐富的臨床經驗和完善的術前設計。即使具備上述條件，患者個體化差異仍可導致手術難度增大和操作時間增加。
術前制備足踝部骨骼3D打印模型，可提供逼真的模擬手術環境，幫助術者對手術部位進行全面觀察和了解。此外，足踝部骨骼3D打印模型還可用于術前預復位、術中鋼板螺釘置入及內固定模擬。導向模板有助于骨折復位、鋼板預彎、內固定物置放位置及角度確定、截骨矯形術設計等，因其能減少手術難度、增加手術準確性、減少術中Ｘ線透視使用次數，在臨床上具有較為樂觀的應用前景。
3、植入物個性化設計
足踝部損傷常會造成骨骼缺損，此時需進行適當的植骨以重塑其結構完整性。但由于足踝部骨骼結構復雜，骨骼缺損呈不規則狀，因此對植入物塑形常在術中耗費大量時間。
利用3D打印模型，可在術前即應用3D打印技術制備個體化骨片和假體，不但節省手術時間，還能實現更好的匹配。目前3D打印技術主要用于預處理鋼板，經3D打印技術處理的鋼板較傳統鋼板更能個體化地適應患者骨骼情況，從而達到更佳的療效。LeUkers等應用3D打印技術打印羥基磷灰石支架并在其上培養干細胞，使這些支架成為類似人體骨骼的結構。3D打印技術可構造出任意形狀的物體，因此其在足踝外科中的應用價值值得進一步研究。
結語
應用3D打印技術制作的足踝矯形器不僅能實現個體化治療，還能減少人工成本和時間成本。對復雜的足踝外科手術，3D打印模型和導向模板不僅能減少手術難度、減少術中透視次數，更能增強手術精確性。此外，3D打印技術也可應用于制造個體化植入物，隨著3D打印模型表面處理和幾何精確度等技術的進步，3D打印技術在直接打印植入物方面有巨大的發展空間。
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