3D打印骨骼植入大媽體內 髖關節置換術成功
再不了解3D打印技術，你就真的Out了。3D打印技術是當下熱詞，立體照片、玩具汽車、無人飛機 ，都能用一臺機器打印出來。醫學界牛人介紹，人體鈦合金“骨骼”也能用3D技術打出來。日前，省醫骨科成功地為一名53歲大媽植入3D骨骼，而且，價格僅是傳統手術采用進口材料的三分之一。
髖關節置換術后，左腿比右腿短2公分
大媽姓楊，畢節人。
2013年，她因為腿疼到大方縣某醫院就診，醫生診斷為“左側股骨頭缺血性壞死”，為其實施左側人工全髖關節置換術。
術后楊大媽“整個人都不好了”，她的左側髖關節疼痛加劇，連路都走不了，平日里只能臥床休息。更令她耿耿于懷的是，她的左腿竟然比右腿短2公分，走路必須拄著拐杖，別提多難受。
2015年9月，疼痛難忍的楊大媽來到貴州省人民醫院，想查查腿為啥這么疼。由骨科副主任、孫立教授接診。
“我發現患者久痛不愈的原因是之前植入體內的假體出現感染，而且感染情況嚴重，導致髖臼底部、上壁以及后壁骨出現嚴重缺損。必須將髖關節假體取出，控制感染，再對缺損的髖臼假體進行修復。”
3D技術替代傳統技術
孫立說，傳統的修復技術不適合楊大媽，因為其無法做到“量體裁衣”，修復使用的材料全是統一規格、尺寸，這就好比楊大媽需要翻修的髖關節假體是M號，修復材料卻是S號，醫生必須通過修剪骨頭“套上”合適尺碼。用“削足適履”來形容手術過程一點不為過，楊大媽的骨頭缺損很嚴重，不適合這種“大刀闊斧”手術方式。
另外一種選擇，就比較“魔幻”，利用3D打印骨骼代替人骨工作。
這不是異想天開。
現在，醫學領域已經研究出運用3D打印技術打印出鈦合金“骨骼”移植人體。據稱，這是目前最接近人骨的“骨骼”。
孫立表示，與傳統技術相比，3D打印的鈦合金“骨骼”有兩大優勢。一是想做什么形狀的“骨骼”都可以。第二個優點是，該類植入物帶有可供骨頭長入的孔隙，相鄰骨頭在生長的過程中會進入孔隙，使真骨與假骨之間結成一體，患者骨骼能盡快康復。
他打算通過3D技術為楊大媽“量身打造”一塊鈦合金髖關節，實行3D打印個體化定制髖臼假體人工髖關節翻修術，這個大膽嘗試在貴州乃至西南地區沒有過。
楊大媽能同意嗎？
“我當時就說醫生你就放心大膽的整，我相信你。”楊大媽的果斷，很快將手術提上日程。
53歲大媽植入3D骨骼
手術共分兩期，第一期是在2015年10月份完成。
“當時手術也用到3D，但是科技含量不高。”孫立告訴記者，一期手術中，他把原先植入體內的髖關節假體取出，控制感染，清除病灶，再植入一個由3D技術打印的抗生素骨水泥臨時占位器，先代替髖關節使用。
二期翻修術可就“高大上”許多。
醫療團隊通過掃描患者左側髖關節影像資料，收集數據、電腦上建立模型等步驟，依照原型1:1的比例用3D打印出一個模型，再根據此模型設計翻修方案、反復修改，然后模擬手術。
醫療團隊模擬手術過關后，才用3D技術打印出一個永久性髖關節。
這個過程聽上去便捷，其實非常費時間。“光是打印模型就花一周的時間，”孫立介紹：“就是對著原件，反反復復修改，必定使髖臼每一個細節，骨缺損每一個部位都能得到精細化及個性化的重建。最終要求四字：必須完美。整個過程下來，最后的手術環節都顯得不是那么重要了。”
4月17日，手術如期進行。無影燈下，孫立將之前操練數十遍的模型一同帶上手術臺，對著一模一樣的3D模型，他心中有數，哪里該換、哪里該補、哪里該填，下刀有神，3個小時后，手術順利完成。
這是西南地區實現的首例3D打印個體化定制髖臼假體人工髖關節翻修術。
術后，楊大媽恢復情況良好，左下肢活動時已不再疼痛，X線片可以看到人工關節的位置很滿意。醫生說，一個月后，她就能下床，和正常人一樣行走、奔跑。
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這些問題，記者幫你問
記者：打印骨骼強度夠不？保質期大概是多少年？
孫立：是鈦合金材料，與我們以往用的材料完全一樣。截至目前，我們的臨床研究表明，打印骨骼的強度是沒問題的。關于保質期方面，幾十年來，臨床實踐已證實鈦合金屬內植物可以與人體組織長期和平共處。
記者：除了運用髖關節置換，還有哪些疾病可以采用3D打印技術？
孫立：膝關節、骨關節、脊柱都可以打印。據我了解，頜面外科也可以通過3D打印材料修補。
記者：3D打印鈦合金骨骼價格不菲吧？
孫立：以楊大媽為例，材料方面比常規的手術材料還要省錢。常規的進口墊片，一片就要2萬多，她這個情況至少3片，3D打印骨骼的機器成本、產品生產時間、設計、手工等全部算下來2萬左右。
(責任編輯：admin)
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