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九院韋敏 | PEEK 3D在顱骨缺損方面的應(yīng)用

時間:2023-02-09 15:50 來源:上海九院韋敏教授 作者:admin 閱讀:
    在日常生活中,由于一些意外,可能會導(dǎo)致顱損傷缺損,這時就需要選擇合適的假體材料進行修補。PEEK 材料對大部分人來說可能比較陌生,但在骨修補領(lǐng)域,這種材料可以說是大放異彩,其與三維重建、3D打印技術(shù)的結(jié)合,為廣大患者帶來了更好的修復(fù)體驗


今天我們就來聊聊PEEK 3D在顱骨缺損方面的應(yīng)用。

顱骨缺損的原因
造成顱骨缺損的原因,主要有先天性因素、顱腦手術(shù)、顱腦外傷等。顱骨缺損主要需通過手術(shù)治療,如進行顱骨缺損修補術(shù),適用于顱骨缺損的直徑超過3厘米者。但部分情況不適宜手術(shù)治療,比如顱內(nèi)存在感染、有顱內(nèi)壓增高者等,容易出現(xiàn)頭皮愈合不良。

1、先天性因素:在嬰兒時期,因為嬰兒顱腦結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致顱骨缺損;

2、顱腦手術(shù):當存在腦部疾病,如腫瘤疾病或顱內(nèi)高壓癥時,都可能會需要切除顱骨,造成顱骨缺損;

3、顱腦外傷:當頭部受到外力沖擊或破壞時,如發(fā)生車禍顱腦穿通傷,會直接導(dǎo)致顱骨缺損。從高處墜落頭部著地受到?jīng)_擊時,也會導(dǎo)致顱骨缺損。

此外,顱骨骨髓炎慢性期,有局部顱骨增厚,周圍伴有增殖性改變及死骨形成,因此也是造成顱骨缺損的危險因素。

顱骨缺損修補的重要性
顱骨缺損如何不進行及時修補,是非常危險的,嚴重者甚至?xí)<吧⒂绊憠勖oB骨對于我們的大腦起到很好的保護作用,一旦缺損缺損,顱內(nèi)的腦組織就缺少了必要的保護,很容易受傷。


顱骨缺損使顱內(nèi)壓異常,顱內(nèi)外的壓力是相通的,這樣不利于腦脊液的循環(huán),腦組織的一些功能可能受到限制;另外顱骨缺損造成的塌陷也十分影響美觀等等。

顱骨缺損時,由于失去骨瓣的的保護,大氣壓的作用會使同側(cè)腦脊液循環(huán)紊亂和腦血流下降,導(dǎo)致潛在的腦組織損害。

大面積顱骨缺損容易造成腦組織變形、移位,腦室擴大,腦實質(zhì)內(nèi)的水分流向紊亂,影響腦脊液的產(chǎn)生、吸收及循環(huán),從而形成外傷性腦積水、腦膨出等不適癥。

保持硬腦膜的的完整性即是對大腦的保護,所以顱骨缺損進行修補,選擇一種合適的材料非常重要。

PEEK材料的運用

目前PEEK材料是比較先進的修補的材料,它可以通過三維重建,3D打印,高度恢復(fù)顱骨生理結(jié)構(gòu),而且這種材料組織相容性非常好,基本不會產(chǎn)生什么排異反應(yīng),還具有超強的射線透射性,不會影響以后的CT核磁等醫(yī)學(xué)檢查,其彈性、強度、隔熱性、穩(wěn)定性等都是非常理想的顱骨修補材料,PEEK材料能與自己的顱骨完美結(jié)合。

什么是PEEK 3D
PEEK 3D 我們首先需要將它分開解讀,PEEK是一種材料,其堅硬度、剛度、彈性、穩(wěn)定性、隔熱性、組織相容性、塑形性、放射線透射性、磁場兼容性等方面都與自體顱骨相當,臨床應(yīng)用中效果特別好,成為顱骨修補材料的新趨勢。

而3D指的是一種輔助方式,指的是三維圖像重建+3D打印技術(shù),PEEK 3D簡單說就是將3D打印技術(shù)與PEEK材料結(jié)合起來的修復(fù)方式。


玻璃材料、骨水泥、硅膠等等材料,因為各種缺陷都已經(jīng)不合時宜,在臨床上已經(jīng)不再使用。目前大部分醫(yī)院臨床上比較廣泛使用的顱骨修補材料當屬鈦網(wǎng)材料,但是這種材料也還存在著一定的缺陷,比如術(shù)后的感染排異現(xiàn)象,冷熱敏感反應(yīng)現(xiàn)象,容易受力變形,影響ct核磁檢查等等問題,PEEK修補材料又叫聚醚醚酮,目前是做顱骨修補最適合的材料。

PEEK 材料的優(yōu)勢
優(yōu)勢一、有高度的組織相容性,跟顱骨有天然的相似性,硬度、彈性、導(dǎo)熱性,都跟正常的顱骨非常相似,且組織相容性非常好。

優(yōu)勢二、透x線,且是沒有磁性的物質(zhì),修補后,對二次檢查效果很好。隨著影像技術(shù)越來越發(fā)達,人們做磁共振的意愿越發(fā)強大,采用peek顱骨修補材料后,對磁共振成像沒有影響,做完顱骨修補后,不影響做磁共振,對將來檢查沒有任何干擾。


隨著3D打印技術(shù)的日新月異,無論是工業(yè)設(shè)計、教育行業(yè)或是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都可以通過簡便易用的3D打印設(shè)備實現(xiàn)獨特的創(chuàng)意。

3D打印技術(shù)是一種快速成型技術(shù),它是以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ),運用粉末狀金屬或塑料等可黏合材料,通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體。

三維圖像重建與3D打印
正因為這項技術(shù)擁有強大的復(fù)制和仿制能力,可以解決高難度、復(fù)雜、個性化的設(shè)計需要,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有很好的應(yīng)用前景。

利用不同的材料、顏色、硬度和柔韌性,對細節(jié)、觸感等進行完美復(fù)刻,最大程度上模擬人體解剖結(jié)構(gòu),可應(yīng)用于不同的醫(yī)學(xué)場景。

通過CT、核磁等影像設(shè)備得到患者斷層影像的原始數(shù)據(jù)后,利用MEDIP軟件進行三維重建,形成可編輯的三維數(shù)字模型,從而指導(dǎo)3D打印機逐層打印,為患者量身定制器官/、骨骼模型,用于進行術(shù)前規(guī)劃和手術(shù)模擬,幫助降低手術(shù)風險,縮短手術(shù)時間。


通常來說,PEEK材料采用的是嵌入式修補的方法,使用PEEK材質(zhì)的連接片和鈦釘進行固定,它不會像鈦網(wǎng)材料覆蓋式修補那樣會帶來切割性的傷害,而且術(shù)后顱骨外表更加光滑自然,外形更加美觀。

(責任編輯:admin)

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