影響3D打印的口腔修復(fù)體精密度的因素(2)
時(shí)間：2019-03-04 19:54 來(lái)源：南極熊 作者：中國(guó)3D打印網(wǎng) 閱讀：次
另外，蘇庭舒等的研究表明，口內(nèi)數(shù)字化印模掃描精密度隨著牙弓掃描范圍增大而降低，其在掃描范圍小于半個(gè)牙弓時(shí)表現(xiàn)出的精密度符合臨床要求；而口外臺(tái)式掃描儀在掃描任意范圍牙弓時(shí)均表現(xiàn)出較好的精密度。所以對(duì)于5個(gè)單位以上的印模采集，我們建議采用口外采集方式采集印模。牙齒形狀影響掃描精度，表面曲率變化較大的區(qū)域（特別是鄰面區(qū)域）掃描精度下降，建議臨床上預(yù)備體應(yīng)光滑圓鈍，可適當(dāng)增加鄰面聚合度，避免形成鄰面倒凹。
Müller等認(rèn)為不同的掃描順序影響全牙列數(shù)字化印模精度的獲取，他們使用TRIOS口內(nèi)掃描儀于口內(nèi)獲取完整牙列數(shù)字印模，“沿上頜第二磨牙咬合面及腭側(cè)面，從遠(yuǎn)中開(kāi)始掃描至目標(biāo)區(qū)域另一端，然后經(jīng)頰側(cè)面返回”掃描順序的印模準(zhǔn)確性最高。
另外計(jì)算機(jī)X線體層掃描（computerized tomography，CT）也是數(shù)字化印模采集方式之一。它的優(yōu)點(diǎn)是掃描速度快、偽影少，無(wú)光學(xué)掃描存在的盲區(qū)問(wèn)題，可同時(shí)掃描多個(gè)模型，缺點(diǎn)是輻射量高，不宜常規(guī)使用。CBCT的輻射量?jī)H為螺旋CT的20%，空間分辨率高，價(jià)格更便宜，但Al-Rawi等認(rèn)為，其精度不足以用于CAD/CAM固定修復(fù)體的制作。
2.修復(fù)體的數(shù)字化設(shè)計(jì)
數(shù)字化印模采集是為了精確獲取牙或牙模表面數(shù)據(jù)，而口腔修復(fù)CAD軟件則是對(duì)獲取的表面數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化設(shè)計(jì)以滿足臨床口腔修復(fù)需求。根據(jù)使用人群不同，將其分為椅旁CAD設(shè)計(jì)軟件和技術(shù)室CAD設(shè)計(jì)軟件。椅旁CAD設(shè)計(jì)軟件使用人群多為臨床醫(yī)師及助手，適合設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的貼面、嵌體、冠橋及種植基臺(tái)；而技術(shù)室CAD設(shè)計(jì)軟件使用人群為專業(yè)的修復(fù)技師，功能更加完善，適合于設(shè)計(jì)精度要求高的修復(fù)體。目前口腔修復(fù)CAD軟件設(shè)計(jì)涵蓋臨床上常用的固定修復(fù)體類型，包括全解剖型冠橋、內(nèi)冠、嵌體、高嵌體、貼面、咬合貼面、套筒冠、樁核冠、臨時(shí)冠等。
全冠和全冠橋數(shù)字化設(shè)計(jì)是其他類型修復(fù)體數(shù)字化設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，其關(guān)鍵技術(shù)將決定CAD軟件系統(tǒng)的整體質(zhì)量。當(dāng)前國(guó)外成熟商業(yè)化的口腔修復(fù)軟件基本能夠滿足固定修復(fù)體個(gè)性化設(shè)計(jì)需求，而國(guó)內(nèi)產(chǎn)品方面則需盡快取得對(duì)關(guān)鍵技術(shù)的突破，形成具有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的口腔修復(fù)軟件系統(tǒng)。在固定修復(fù)體設(shè)計(jì)過(guò)程中，其全冠解剖形態(tài)生成方面主要來(lái)源有標(biāo)準(zhǔn)牙數(shù)據(jù)庫(kù)、生物再造和生物復(fù)制與參照三種。
標(biāo)準(zhǔn)牙數(shù)據(jù)庫(kù)是CAD軟件內(nèi)置的一系列預(yù)先設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)牙冠的三維數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)時(shí)供用戶選擇使用，市面上絕大多數(shù)的CAD軟件都屬于此類。此功能生成的牙冠需經(jīng)后續(xù)繁瑣的手動(dòng)調(diào)整，操作較為復(fù)雜，且高度依賴于口腔修復(fù)技師個(gè)人水平。當(dāng)前市面上還可見(jiàn)成熟的可摘局部義齒（3 shape dental system、Geramill）和全口義齒（avadent、Dentca）的CAD設(shè)計(jì)軟件，但可摘局部義齒和全口義齒的修復(fù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化，其修復(fù)體精度仍然依賴于傳統(tǒng)功能性印模的準(zhǔn)確性；另外，在設(shè)計(jì)過(guò)程中高度依賴于口腔修復(fù)技師的專業(yè)知識(shí)。如今通用的口腔修復(fù)CAD軟件幾乎可設(shè)計(jì)全部臨床上常見(jiàn)的修復(fù)體，在數(shù)字化設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)上，修復(fù)體的精度似乎取決于設(shè)計(jì)軟件的選擇以及設(shè)計(jì)者的技術(shù)水平。
(責(zé)任編輯：admin)
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