3D打印精準引導 “小針眼”解決“天下第一痛”
時間：2021-11-10 20:55 來源：網易 作者：admin 閱讀：次
2021年11月10日/近日，神經外科在3D打印導板引導下完成1例球囊壓迫術治療復發三叉神經痛的患者，標志著我院神經外科在三叉神經痛精準微創治療方面又邁向了一個新的臺階。袁阿姨今年69歲，右側三叉神經痛多年，說話、吃飯、洗臉、刷牙都會誘發右側顏面部劇烈疼痛。5年前就因為疼痛難忍做了開顱微血管減壓術，術后短時間內疼痛的確緩解，但是很快又再次復發。為了緩解癥狀，袁阿姨開始口服卡馬西平，隨著逐漸增加的藥量，她出現了嚴重頭暈、惡心嘔吐等不良反應，用袁阿姨的話講就是日子過得“痛不欲生、生不如死”。清華長庚神外團隊收治病例后討論決定：為袁阿姨實施三叉神經節球囊壓迫術。
個體化三維模型設計
三叉神經節球囊壓迫術是指通過在三叉神經半月神經節的局部置入機械球囊，壓迫感覺神經節，導致神經節組織局部發生壞死，阻斷疼痛信號向腦內傳導，從而達到治療神經痛的目的。技術的關鍵點在于將球囊精準、安全地置入腦內神經節的位置，雖然在臨床上現有的導航技術也可以滿足精準的要求，但導航設備昂貴、醫療花費較高，考慮到袁阿姨家庭經濟實力，神外團隊決定采用性價比較高的導引板導引技術來實現靠高端導航設備所能完成的手術精準度。
這就對手術團隊提出了更高的技術要求，首先，需要通過顱腦CT掃描，在計算機中重建袁阿姨頭面部三維模型，手術模擬穿刺點和穿刺過程，依據手術模擬結果在計算機中設計虛擬穿刺導引板，模擬在穿刺導引板引導下穿刺針位置、方向和深度，為手術提供關鍵信息。最后，我們利用3D打印技術打印出符合手術要求精度的實物導引板。
術中使用3D導板穿刺
8月14日袁阿姨被推進導管室，術中3D重建后選擇最優投照角度，在雙C正側位透視下，3D導引板引導穿刺針順利植入卵圓孔內，進而置入球囊，充盈壓迫3分鐘后撤出，整個手術操作時長10分鐘。術后袁阿姨顏面部疼痛即刻完全緩解，而創口僅僅是面部口角旁的一個小針眼，3天后袁阿姨順利出院。
三叉神經節球囊壓迫術具有創傷小、風險低、耐受性好、術后恢復快等優點，但技術關鍵是手術精度要求較高。而3D打印技術可以提高穿刺的精確度，極大提高穿刺效率，減少因多次穿刺或誤穿刺引起的并發癥發生。另外，三叉神經節球囊壓迫技術避免了傳統的開顱手術的風險，尤其適用于微血管減壓失敗或復發、高齡和不能難受藥物的患者。除三叉神經痛的治療之外，神經外科目前已經利用自有的3D打印技術實施多例微創治療腦出血的病例，均獲得良好的治療效果。
個體化三維模型設計
三叉神經節球囊壓迫術是指通過在三叉神經半月神經節的局部置入機械球囊，壓迫感覺神經節，導致神經節組織局部發生壞死，阻斷疼痛信號向腦內傳導，從而達到治療神經痛的目的。技術的關鍵點在于將球囊精準、安全地置入腦內神經節的位置，雖然在臨床上現有的導航技術也可以滿足精準的要求，但導航設備昂貴、醫療花費較高，考慮到袁阿姨家庭經濟實力，神外團隊決定采用性價比較高的導引板導引技術來實現靠高端導航設備所能完成的手術精準度。
這就對手術團隊提出了更高的技術要求，首先，需要通過顱腦CT掃描，在計算機中重建袁阿姨頭面部三維模型，手術模擬穿刺點和穿刺過程，依據手術模擬結果在計算機中設計虛擬穿刺導引板，模擬在穿刺導引板引導下穿刺針位置、方向和深度，為手術提供關鍵信息。最后，我們利用3D打印技術打印出符合手術要求精度的實物導引板。
術中使用3D導板穿刺
8月14日袁阿姨被推進導管室，術中3D重建后選擇最優投照角度，在雙C正側位透視下，3D導引板引導穿刺針順利植入卵圓孔內，進而置入球囊，充盈壓迫3分鐘后撤出，整個手術操作時長10分鐘。術后袁阿姨顏面部疼痛即刻完全緩解，而創口僅僅是面部口角旁的一個小針眼，3天后袁阿姨順利出院。
三叉神經節球囊壓迫術具有創傷小、風險低、耐受性好、術后恢復快等優點，但技術關鍵是手術精度要求較高。而3D打印技術可以提高穿刺的精確度，極大提高穿刺效率，減少因多次穿刺或誤穿刺引起的并發癥發生。另外，三叉神經節球囊壓迫技術避免了傳統的開顱手術的風險，尤其適用于微血管減壓失敗或復發、高齡和不能難受藥物的患者。除三叉神經痛的治療之外，神經外科目前已經利用自有的3D打印技術實施多例微創治療腦出血的病例，均獲得良好的治療效果。
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