隨著科技的迅猛發展，醫療技術也在不斷升級換代，“3D打印技術”近年來在醫療方面的應用越來越多。不久前，西安市紅會醫院推出了一項新技術——“3D打印外固定架”技術，可以輕松幫助患者精準復位、固定小腿骨折，并縮短手術時間、減少患者痛苦、促進骨折愈合。

圖源：baidu

     除此之外，醫生們也在不斷創新自己的診療技術和診療服務，提高患者的就診體驗。西安醫學院第一附屬醫院一項“經鼻給藥器”的新發明，可消除注射針劑帶給患者的疼痛，同時也可實現精準給藥。

      這些新技術、新發明，都是醫生們在臨床工作中不斷更新醫療技術和診療理念，為提高診療服務所做的努力。小腿骨折是骨科的常見病，比如有的年輕人運動或發生車禍后，就會發生小腿骨折。不久前，西安市紅會醫院研發了世界上首例“3D打印外固定架”技術，主要用于小腿骨折后的復位和固定。相比傳統技術，該新技術具有復位精準、操作簡單、愈合時間短等諸多優勢。

傳統方法多依賴醫生經驗

往往難以達到理想復位效果

      這項新技術是由西安市紅會醫院中西醫結合骨科副主任醫師喬鋒研發，通過3D打印技術，結合計算機輔助復位技術實現的。喬鋒介紹說，以前患者不幸發生骨折后，需要依靠醫生的經驗，在X射線的幫助下，對骨折部位進行反復嘗試進行復位，不僅手術時間長，復位效果不確切，而且反復嘗試會造成骨折處新的損傷。有時考慮到患者全身情況、麻醉及手術時間等多種因素，不得不放棄追求良好的復位效果，只能達到“差不多”的復位效果。如果患者為開放性骨折的話，往往需要三次甚至多次手術才能完成最終治療：第一次清創縫合，關閉傷口，用外固定架臨時固定；一周后待傷口穩定了，再行二次手術，去除外固定架，改換內固定；一年后，待骨折愈合后還要進行第三次手術，取出內固定。

    “傳統方法的主要缺點是：骨折復位過于依賴醫生的經驗，具有很大的不確定性，有時達不到理想的復位效果，而且手術時間比長，醫生和患者需在X線下進行，長時間“吃射線”，不利于患者和醫護人員健康。”喬鋒說。

3D打印外固定架

復位精確、費用低、無輻射

此次研發的“3D打印外固定架”借助了3D打印技術，具有自動復位的功能。

醫生通過CT掃描患者骨折部位，獲得患者骨折的相關數據，然后通過計算機軟件對CT數據進行處理，最后利用3D打印技術，個性化打印一個適合患者的外固定架。復位固定時，只需要將打印好的外固定架與固定針連接，即可輕松完成骨折的復位與固定，完成操作不超過1分30秒，安裝后患者即可下地行走。

另外，該外固定架可以隨時對骨折斷端的力學環境進行調節，解決了傳統方法固定方式不合理的弊端。

“總體來說，這項新技術具有復位精確、固定合理、不依靠醫生經驗、不擔心X線輻射傷害，手術時間短、患者痛苦少、費用低、骨折愈合快等優勢，真正實現了精準醫療。同時，由于操作簡單，不需要人員培訓，所以基層醫院也可推廣使用。”喬鋒說。

據悉，該技術在世界上尚屬首創。西安市紅會醫院利用該技術已為7例骨折患者實現了骨折復位和固定，均取得了良好療效。同時，有關該項新技術的相關內容已發表SCI論文2篇，獲得1項國家發明專利授權和多項實用新型專利授權。 華商報記者 盧紅曼 圖

▶新儀器

經鼻給藥器按壓藥球就可實現精準給藥

“我們在臨床中發現，很多癌癥晚期患者不僅要面對疾病帶來的精神痛苦，還需要注射大量藥物，這也加重了身體的痛苦。于是我們幾個醫生就在想，要是有一種儀器可以讓注射液不經靜脈或肌肉注射就能到達體內治療疾病該多好。”西安醫學院第一附屬醫院麻醉科醫生王武濤介紹。

2013年，王武濤所在團隊開始著手研究和設計這樣一個儀器，經過兩年多時間的集思廣益和設計研究，2015年，他們設計的這款“經鼻給藥器”獲得了實用新型專利。

可消除靜脈或肌肉注射時

帶給患者的疼痛

這款經鼻給藥器是將給藥器固定在患者頭部，根據不同患者頭圍大小調節系帶長短并固定在枕部，將前方的鼻內噴頭對準鼻孔，藥球內裝醫生配置好的藥物，并固定在裝置上端。當需要給藥時，只需用手指輕輕擠壓藥球，藥物就會噴灑到鼻粘膜上，經鼻粘膜吸收入血，達到治療的目的。

王武濤介紹，經鼻給藥可以消除靜脈或者肌肉注射時帶給患者的疼痛；可以將醫生預先設定好的藥物劑量裝入藥球，不同的藥物還可以放入不同的藥球，每次按壓一個藥球就可以實現精準給藥；如果患者需要吸氧治療，可以配合氧氣吸入管更加方便地給藥。

因經鼻給藥需要特殊針劑

目前只用于部分注射針劑

那么，這款給藥器都可以用于哪些人呢？王武濤表示，可以用于晚期需要反復進行注射類藥物治療的腫瘤患者，同時晚期腫瘤患者在使用鎮痛治療時，可以實現精準給藥，防止藥物濫用成癮。另外，對于意識不清的患者，通過經鼻給藥可避免因口服引起的誤吸，避免注射給藥引起的疼痛和感染；還可用于無法口服藥的患者。患者可以在家里使用，不需要專門到醫院接受治療。

目前這個給藥器只能實現部分注射針劑的經鼻給藥，因為經鼻給藥需要特殊的藥物劑型。王武濤說，醫生是幫助患者減輕病痛的，我們還會繼續完善這項設計，并將更好地診療服務和診療體驗帶給患者。 華商報記者 孟潔 圖

▶新突破

新生兒肺部長了巨大腫瘤 直徑約10厘米

交大二附院采用胸腔鏡微創手術成功切除

     剛一出生就被發現肺部長了一個直徑約10厘米的巨大腫瘤，保守治療后病情加重，生命垂危。國慶長假期間，西安交大二附院小兒外科專家團隊憑借高超的醫術，采用“胸腔鏡微創手術”成功切除了這個巨大腫瘤，挽救了小生命。

這名新生兒來自陜南，今年9月5日出生后即出現呼吸困難，就診于西安某三甲醫院，經過胸部CT檢查發現巨大肺部腫瘤，瘤體直徑約10厘米，經保守治療后，病情不斷加重，出現呼吸衰竭，生命危在旦夕。

     隨后，這個可憐的小生命被轉到西安交大二附院新生兒科。小兒外科李鵬教授和新生兒科醫生高瓊等醫護人員全力搶救，并指出手術是目前唯一可能將患兒從死亡邊緣拉回的方法。但如此巨大肺部腫瘤手術，采用開胸手術，創傷太大，術后死亡率極高；采用胸腔鏡微創手術，新生兒胸腔空間小，瘤體巨大，且新生兒不能采用單肺通氣麻醉，如此難度和風險的手術尚無先例，醫護人員都捏了一把汗。

10月3日清晨，小兒外科李鵬教授領銜的技術團隊，為手術進行了充分的準備，決定施行“胸腔鏡微創切除肺部巨大腫瘤及所屬病變肺葉或肺段”。

     手術開始后，醫護人員發現患兒瘤體巨大，胸腔粘連嚴重，主動脈弓和胸主動脈分支異常動脈特別豐富，患兒的血氧飽和度降至60%，只能暫停手術，采取迅速萎縮瘤體、增大胸腔空間，加大呼吸機呼吸力度，待氧飽和度上升后再開始手術。手術做做停停，為了盡可能保留患兒的正常肺組織，采用了精準肺段（左肺上葉尖段）連同瘤體的切除。手術很成功，目前患兒已完全康復。

(責任編輯：admin)

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