隨著科技的迅猛發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷升級換代，“3D打印技術(shù)”近年來在醫(yī)療方面的應(yīng)用越來越多。不久前，西安市紅會醫(yī)院推出了一項(xiàng)新技術(shù)——“3D打印外固定架”技術(shù)，可以輕松幫助患者精準(zhǔn)復(fù)位、固定小腿骨折，并縮短手術(shù)時間、減少患者痛苦、促進(jìn)骨折愈合。

圖源：baidu

     除此之外，醫(yī)生們也在不斷創(chuàng)新自己的診療技術(shù)和診療服務(wù)，提高患者的就診體驗(yàn)。西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院一項(xiàng)“經(jīng)鼻給藥器”的新發(fā)明，可消除注射針劑帶給患者的疼痛，同時也可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)給藥。

      這些新技術(shù)、新發(fā)明，都是醫(yī)生們在臨床工作中不斷更新醫(yī)療技術(shù)和診療理念，為提高診療服務(wù)所做的努力。小腿骨折是骨科的常見病，比如有的年輕人運(yùn)動或發(fā)生車禍后，就會發(fā)生小腿骨折。不久前，西安市紅會醫(yī)院研發(fā)了世界上首例“3D打印外固定架”技術(shù)，主要用于小腿骨折后的復(fù)位和固定。相比傳統(tǒng)技術(shù)，該新技術(shù)具有復(fù)位精準(zhǔn)、操作簡單、愈合時間短等諸多優(yōu)勢。

傳統(tǒng)方法多依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)

往往難以達(dá)到理想復(fù)位效果

      這項(xiàng)新技術(shù)是由西安市紅會醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨科副主任醫(yī)師喬鋒研發(fā)，通過3D打印技術(shù)，結(jié)合計算機(jī)輔助復(fù)位技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。喬鋒介紹說，以前患者不幸發(fā)生骨折后，需要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，在X射線的幫助下，對骨折部位進(jìn)行反復(fù)嘗試進(jìn)行復(fù)位，不僅手術(shù)時間長，復(fù)位效果不確切，而且反復(fù)嘗試會造成骨折處新的損傷。有時考慮到患者全身情況、麻醉及手術(shù)時間等多種因素，不得不放棄追求良好的復(fù)位效果，只能達(dá)到“差不多”的復(fù)位效果。如果患者為開放性骨折的話，往往需要三次甚至多次手術(shù)才能完成最終治療：第一次清創(chuàng)縫合，關(guān)閉傷口，用外固定架臨時固定；一周后待傷口穩(wěn)定了，再行二次手術(shù)，去除外固定架，改換內(nèi)固定；一年后，待骨折愈合后還要進(jìn)行第三次手術(shù)，取出內(nèi)固定。

    “傳統(tǒng)方法的主要缺點(diǎn)是：骨折復(fù)位過于依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，具有很大的不確定性，有時達(dá)不到理想的復(fù)位效果，而且手術(shù)時間比長，醫(yī)生和患者需在X線下進(jìn)行，長時間“吃射線”，不利于患者和醫(yī)護(hù)人員健康。”喬鋒說。

3D打印外固定架

復(fù)位精確、費(fèi)用低、無輻射

此次研發(fā)的“3D打印外固定架”借助了3D打印技術(shù)，具有自動復(fù)位的功能。

醫(yī)生通過CT掃描患者骨折部位，獲得患者骨折的相關(guān)數(shù)據(jù)，然后通過計算機(jī)軟件對CT數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，最后利用3D打印技術(shù)，個性化打印一個適合患者的外固定架。復(fù)位固定時，只需要將打印好的外固定架與固定針連接，即可輕松完成骨折的復(fù)位與固定，完成操作不超過1分30秒，安裝后患者即可下地行走。

另外，該外固定架可以隨時對骨折斷端的力學(xué)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，解決了傳統(tǒng)方法固定方式不合理的弊端。

“總體來說，這項(xiàng)新技術(shù)具有復(fù)位精確、固定合理、不依靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、不擔(dān)心X線輻射傷害，手術(shù)時間短、患者痛苦少、費(fèi)用低、骨折愈合快等優(yōu)勢，真正實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療。同時，由于操作簡單，不需要人員培訓(xùn)，所以基層醫(yī)院也可推廣使用。”喬鋒說。

據(jù)悉，該技術(shù)在世界上尚屬首創(chuàng)。西安市紅會醫(yī)院利用該技術(shù)已為7例骨折患者實(shí)現(xiàn)了骨折復(fù)位和固定，均取得了良好療效。同時，有關(guān)該項(xiàng)新技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容已發(fā)表SCI論文2篇，獲得1項(xiàng)國家發(fā)明專利授權(quán)和多項(xiàng)實(shí)用新型專利授權(quán)。 華商報記者 盧紅曼 圖

▶新儀器

經(jīng)鼻給藥器按壓藥球就可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)給藥

“我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多癌癥晚期患者不僅要面對疾病帶來的精神痛苦，還需要注射大量藥物，這也加重了身體的痛苦。于是我們幾個醫(yī)生就在想，要是有一種儀器可以讓注射液不經(jīng)靜脈或肌肉注射就能到達(dá)體內(nèi)治療疾病該多好。”西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科醫(yī)生王武濤介紹。

2013年，王武濤所在團(tuán)隊(duì)開始著手研究和設(shè)計這樣一個儀器，經(jīng)過兩年多時間的集思廣益和設(shè)計研究，2015年，他們設(shè)計的這款“經(jīng)鼻給藥器”獲得了實(shí)用新型專利。

可消除靜脈或肌肉注射時

帶給患者的疼痛

這款經(jīng)鼻給藥器是將給藥器固定在患者頭部，根據(jù)不同患者頭圍大小調(diào)節(jié)系帶長短并固定在枕部，將前方的鼻內(nèi)噴頭對準(zhǔn)鼻孔，藥球內(nèi)裝醫(yī)生配置好的藥物，并固定在裝置上端。當(dāng)需要給藥時，只需用手指輕輕擠壓藥球，藥物就會噴灑到鼻粘膜上，經(jīng)鼻粘膜吸收入血，達(dá)到治療的目的。

王武濤介紹，經(jīng)鼻給藥可以消除靜脈或者肌肉注射時帶給患者的疼痛；可以將醫(yī)生預(yù)先設(shè)定好的藥物劑量裝入藥球，不同的藥物還可以放入不同的藥球，每次按壓一個藥球就可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)給藥；如果患者需要吸氧治療，可以配合氧氣吸入管更加方便地給藥。

因經(jīng)鼻給藥需要特殊針劑

目前只用于部分注射針劑

那么，這款給藥器都可以用于哪些人呢？王武濤表示，可以用于晚期需要反復(fù)進(jìn)行注射類藥物治療的腫瘤患者，同時晚期腫瘤患者在使用鎮(zhèn)痛治療時，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)給藥，防止藥物濫用成癮。另外，對于意識不清的患者，通過經(jīng)鼻給藥可避免因口服引起的誤吸，避免注射給藥引起的疼痛和感染；還可用于無法口服藥的患者。患者可以在家里使用，不需要專門到醫(yī)院接受治療。

目前這個給藥器只能實(shí)現(xiàn)部分注射針劑的經(jīng)鼻給藥，因?yàn)榻?jīng)鼻給藥需要特殊的藥物劑型。王武濤說，醫(yī)生是幫助患者減輕病痛的，我們還會繼續(xù)完善這項(xiàng)設(shè)計，并將更好地診療服務(wù)和診療體驗(yàn)帶給患者。 華商報記者 孟潔 圖

▶新突破

新生兒肺部長了巨大腫瘤 直徑約10厘米

交大二附院采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成功切除

     剛一出生就被發(fā)現(xiàn)肺部長了一個直徑約10厘米的巨大腫瘤，保守治療后病情加重，生命垂危。國慶長假期間，西安交大二附院小兒外科專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超的醫(yī)術(shù)，采用“胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”成功切除了這個巨大腫瘤，挽救了小生命。

這名新生兒來自陜南，今年9月5日出生后即出現(xiàn)呼吸困難，就診于西安某三甲醫(yī)院，經(jīng)過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)巨大肺部腫瘤，瘤體直徑約10厘米，經(jīng)保守治療后，病情不斷加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，生命危在旦夕。

     隨后，這個可憐的小生命被轉(zhuǎn)到西安交大二附院新生兒科。小兒外科李鵬教授和新生兒科醫(yī)生高瓊等醫(yī)護(hù)人員全力搶救，并指出手術(shù)是目前唯一可能將患兒從死亡邊緣拉回的方法。但如此巨大肺部腫瘤手術(shù)，采用開胸手術(shù)，創(chuàng)傷太大，術(shù)后死亡率極高；采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，新生兒胸腔空間小，瘤體巨大，且新生兒不能采用單肺通氣麻醉，如此難度和風(fēng)險的手術(shù)尚無先例，醫(yī)護(hù)人員都捏了一把汗。

10月3日清晨，小兒外科李鵬教授領(lǐng)銜的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為手術(shù)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，決定施行“胸腔鏡微創(chuàng)切除肺部巨大腫瘤及所屬病變肺葉或肺段”。

     手術(shù)開始后，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患兒瘤體巨大，胸腔粘連嚴(yán)重，主動脈弓和胸主動脈分支異常動脈特別豐富，患兒的血氧飽和度降至60%，只能暫停手術(shù)，采取迅速萎縮瘤體、增大胸腔空間，加大呼吸機(jī)呼吸力度，待氧飽和度上升后再開始手術(shù)。手術(shù)做做停停，為了盡可能保留患兒的正常肺組織，采用了精準(zhǔn)肺段（左肺上葉尖段）連同瘤體的切除。手術(shù)很成功，目前患兒已完全康復(fù)。

(責(zé)任編輯：admin)

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