古有女媧煉五彩石補天

今有醫(yī)學用3D打印骨盆

又一次用它的強大實力

突破了我們的想象

近日，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院利用3D打印鈦網植入物，成功為骨巨細胞瘤患者修補骨盆和髖臼部位大面積骨缺損，實現(xiàn)骨盆腫瘤治療的個性化、精準化。

不僅保住了年輕女患者的骨盆、髖關節(jié)，還保住了其生育能力。這也是深圳市首例3D打印骨缺損植入物的臨床成功應用案例。

“壞蟲子”啃食骨盆 女子面臨殘疾風險2017年10月，家住潮汕的黃女士突然出現(xiàn)了左髖部及骨盆區(qū)域疼痛，行走一瘸一拐，關節(jié)活動很受影響。

黃女士來到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生拍片后發(fā)現(xiàn)左骨盆部位有很大的陰影，考慮是腫瘤。

愁云一下罩在一家人頭頂!

在網上搜索和經其他患者介紹后，黃女士決定來南醫(yī)大深圳醫(yī)院骨科中心進行治療。

入院后，學科帶頭人桑宏勛教授立即安排進行了檢查，診斷為左側骨盆巨大骨巨細胞瘤。

該腫瘤雖然不是惡性，但侵襲性強、生長快，瘤細胞就像無孔不入的壞蟲子一樣，四處啃食腫瘤周圍的好骨頭，最后會導致病理骨折、周圍軟組織破壞穿透關節(jié)等并發(fā)癥。

患者也會痛不欲生、難以行走，甚至終身殘疾。如果處理不當，該腫瘤極易復發(fā)，之后會更難治療!

經進一步檢查，一系列問題也擺到醫(yī)生面前：

腫瘤已穿透髖臼、侵襲范圍廣泛，比iPadmini面積還大的骨頭已經遭到破壞。一旦腫瘤徹底切除后，骨缺損范圍大，植骨量也很巨大，取自體骨“拆東墻、補西墻”遠遠不夠;

另外骨盆中有許多重要臟器，如膀胱、直腸、尿道、子宮、卵巢等，血管神經密集，如果進行半骨盆置換，創(chuàng)傷極大，很可能將影響生育，甚至危及生命!

對于還未生育的黃女士來說，治療一定要慎之再慎。

3D打印解決疑難 個性定制填補缺損骨盆面對難題，桑宏勛教授組織了全院多學科會診。專家們討論后，建議采用3D數(shù)字骨科技術，為患者量身定做個性化精準手術方案。

一方面，為保證準確找到腫瘤部位，設計了3D打印腫瘤截除導板，確保手術中精確定位，對腫瘤進行精準切除。

截骨導板

截骨導板(透明狀物體)

另一方面，患者腫瘤缺損范圍大，自體骨遠遠不夠，而異體骨又存在著費用高、排異反應大的問題，專家們決定在術前設計3D鈦網植入物，代替髖臼頂覆蓋置入，把破碎的骨盆補綴起來。

這樣一來，不僅排異反應小，有效減少植骨量，還可以根據骨缺損形狀進行設計，起到良好的力學支撐作用。

3D打印鈦合金接骨板完美貼服

骨盆部位鋼板是個難題，以前只能在術中現(xiàn)場手工折彎打造，吻合度不高，現(xiàn)在通過3D技術提前定制個性化鈦合金定制鋼板，可以有效避開腫瘤部位，吻合良好，固定牢靠。

3D打印說起來簡單，實施起來卻不容易。醫(yī)工結合，歷時10余天，數(shù)易其稿，才終于設計打印出一套完美的植入物和鋼板。

定制鈦合金接骨板設計

植入的鈦網將與患者終身相伴 提供最有力的支撐骨盆腫瘤手術一直是骨科中最復雜的高難度大手術，很多骨盆手術出血量都在5000-6000ml，甚至達1萬ml。

因為腫瘤手術不能自體血回輸，為減少出血，保證手術萬無一失，團隊請來了血管外科王元喜主任醫(yī)師，在術前通過微創(chuàng)介入阻斷了腫瘤供區(qū)的閉孔動脈和滋養(yǎng)血管。

在桑宏勛主任指揮下，多學科相互協(xié)作配合，手術終于取得圓滿成功，患者的最終出血量不到3000毫升。

術后4天，黃女士就可以下地行走了，目前恢復良好。植入的鈦網也將與她終身相伴，提供最有力的支撐。

有了數(shù)字骨科這一利器，高難度的骨科手術操作也將變得簡單。

(責任編輯：admin)

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