近日，山西省人民醫(yī)院成功完成一例微創(chuàng)通道胸12-骶2椎管內(nèi)硬膜下先天性腫瘤切除術(shù)手術(shù)，本次手術(shù)由吉宏明、賈貴軍教授以及他的團(tuán)隊(duì)共同完成。在手術(shù)前醫(yī)院使用了西安鑫威泰科技自主研發(fā)的傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)和3D打印模型進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃，制定手術(shù)方案，對本次手術(shù)的成功起到了至關(guān)重要的作用。
患者病例：
患者：女性，42歲。
癥狀：間斷性腰部困痛不適3年，小便失禁1年余。
輔助檢查：通過胸腰椎MRI：胸12-骶2段髓外、椎管內(nèi)占位；考慮表皮樣囊腫可能。
手術(shù)名稱：神經(jīng)電生理監(jiān)測下微創(chuàng)通道胸12-骶2椎管內(nèi)硬膜下先天性腫瘤切除術(shù)。

患者術(shù)前的MRI影像

     根據(jù)患者病狀，通過傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)模擬手術(shù)+3D打印1:1高仿真模型，進(jìn)行術(shù)前模擬，制定多種手術(shù)方案，選擇手術(shù)最佳路徑，減少手術(shù)中反復(fù)透視、減少射線對患者和醫(yī)務(wù)人員帶來的危害，讓醫(yī)生和患者更直觀的了解病情手術(shù)方案，輔助真實(shí)手術(shù)，提高切除成功率及手術(shù)安全性，更好地保護(hù)椎動脈及脊神經(jīng)，也提高了評估切除成功與否的準(zhǔn)確性。

根據(jù)傲視虛擬現(xiàn)實(shí)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)，利用3D打印技術(shù)打印出患者的胸腰椎模型

3D打印的實(shí)體模型

手術(shù)過程：
      手術(shù)患者全麻后連接雙下肢電生理監(jiān)測，俯臥位，常規(guī)消毒鋪單。X線定位三個切口后，依次切開三個切口的皮膚、皮下，分離肌層，剝離置入微創(chuàng)窺器確認(rèn)無誤后，磨鉆磨除至硬膜外，見硬膜膨隆張力高，切開硬膜懸吊，硬膜下可見腫瘤，壁薄，為白色，切開瘤壁可見白色結(jié)晶樣物，瘤壁有血供，沖洗刮除瘤內(nèi)容，并置入細(xì)導(dǎo)管反復(fù)沖洗使其內(nèi)容沖出，瘤壁與多支神經(jīng)粘連，切除部分瘤壁。

      全部完成三處切除后，此時硬膜下神經(jīng)搏動好，椎管內(nèi)壓力解除，神經(jīng)脊髓搏動良好。嚴(yán)密止血反復(fù)沖洗查無活動性出血，三個切口分別縫合并進(jìn)行人工硬膜修補(bǔ)，硬膜外置明膠海綿止血，撤微創(chuàng)窺器逐層止血，填塞止血紗，逐層縫合關(guān)閉。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測無異常。

術(shù)后患者返回神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，囊腫標(biāo)本交患者家屬觀看后送病檢。

    由于脊髓解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，手術(shù)時稍有不慎就可能損傷重要結(jié)構(gòu)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，而數(shù)字化的手術(shù)規(guī)劃醫(yī)療系統(tǒng)和3D打印醫(yī)療模型在此類復(fù)雜外科手術(shù)中可提現(xiàn)出優(yōu)勢，使醫(yī)生在手術(shù)前充分掌握患者腫瘤的位置、形狀、大小，周圍血管位置比鄰關(guān)系，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況都有預(yù)先的準(zhǔn)備，還可確定手術(shù)入路、病灶切除范圍等，能在達(dá)到手術(shù)效果的同時最大限度地保護(hù)正常組織，減少損傷，有效降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。本次手術(shù)患者出血不多，未進(jìn)行輸血，據(jù)了解患者大小便困難癥狀較前緩解，傷口愈合好，無紅腫滲出。

本文轉(zhuǎn)載自：360個人圖書館

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